Poród w 36 tygodniu ciąży jest klasyfikowany jako poród przedwczesny [1] [2]. Jak przebiega rozwój dziecka urodzonego w tym terminie? Na co się przygotować? Podpowiadamy. Spis treści: Poród w 36 tygodniu ciąży – czy dziecko jest wcześniakiem? Poród przedwczesny – możliwe komplikacje Tydzień 36 ciąży – poród przedwczesny – na co się przygotować? Często zadawane pytania o poród w 36 tygodniu ciąży Poród w 36 tygodniu ciąży – czy dziecko jest wcześniakiem? Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją, która mówi, że wcześniakiem jest każdy noworodek, który przyszedł na świat pomiędzy 22 a 37. tygodniem ciąży [3], poród w 36. tygodniu ciąży jest także zaliczany do porodów przedwczesnych. Zobacz również: Plamienie w ciąży – jak wygląda i co oznacza? Poród przedwczesny – możliwe komplikacje Na co trzeba się przygotować, gdy narodziny mają przypaść na 36 tydzień ciąży? Poród przedwczesny może się wiązać z wieloma komplikacjami, ponieważ wcześniak zwykle nie jest jeszcze przystosowany do samodzielnego życia poza łonem matki. Z uwagi na niedojrzałość układu oddechowego, może zaistnieć konieczność podłączenia do specjalnej aparatury medycznej i zainicjowania wentylacji mechanicznej płuc [5]. Na początku niezbędne może się okazać również karmienie za pomocą kroplówki lub żywienie przez sondę [6]. Wcześniak nie potrafi jeszcze regulować temperatury swojego ciała, więc po porodzie przedwczesnym wymaga umieszczenia w inkubatorze. U noworodka mogą także wystąpić komplikacje typowe dla wcześniaków, np. dysplazja oskrzelowo-płucna, retinopatia wcześniaków lub przetrwały przewód tętniczy [7]. Zobacz również: Ciąża zagrożona – definicja, przyczyny ciąży zagrożonej Tydzień 36 ciąży – poród przedwczesny – na co się przygotować? Na szczęście w przypadku porodu w 36. tygodniu ciąży nie trzeba się obawiać dużych komplikacji. Wcześniak z 36. tygodnia ciąży jest tzw. wcześniakiem średnim [1] [2] – maluch jest o wiele lepiej rozwinięty niż wcześniak skrajny (urodzony przed 32. tygodniem ciąży) lub ekstremalnie skrajny (urodzony przed 28. tygodniem ciąży). Inna klasyfikacja, stosowana przez Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów uznaje dzieci urodzone pomiędzy 34 tygodniem 0/7 dni a 36. tygodniem 6/7 dni za tzw. późne wcześniaki [10]. Zgodnie z tym podziałem poród przedwczesny w 36. tygodniu ciąży również wiąże się z mniejszym ryzykiem problemów zdrowotnych, ponieważ późne wcześniaki nie różnią się w dużym stopniu od dzieci urodzonych w terminie. Wcześniak z 36. tygodnia ciąży ma już bardzo dobrze rozwinięte narządy, waży prawie 3 kg, mierzy około 50 cm i zwykle jest już gotowy do życia poza organizmem mamy [7] [9]. O ile nie wystąpią żadne komplikacje (np. związane z karmieniem), od razu po porodzie mama i jej maluch otrzymują wypis ze szpitala. Często zadawane pytania o poród w 36 tygodniu ciąży Czy poród w 36. tygodniu ciąży jest bezpieczny? Tak, poród przedwczesny w 36. tygodniu ciąży jest bezpieczny – szanse na przeżycie wcześniaka z 36. tygodnia ciąży wynoszą niemal 100%. Czy poród w 37. tygodniu ciąży jest bezpieczny? Tak, dziecko może się urodzić w 37. tygodniu ciąży, ponieważ ma już w pełni rozwinięte narządy oraz układy. Jaka powinna być waga dziecka w 36. tygodniu ciąży? Waga dziecka w 36. tygodniu ciąży kształtuje się na poziomie prawie 3 kg. Czy dziecko urodzone w 36. tygodniu jest wcześniakiem? Tak, zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją dziecko urodzone w 36. tygodniu to wcześniak (średni lub, według Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów – późny). Źródła: 1. 2. 3. Steer P. The epidemiology of preterm labour. BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology, 1–3 (2005). 4. American Academy of Pediatrics and American College of Obsterticians and Gynecologists Guidelines of Perinatal Care. 5 th Ed. American Academy of Pediatrics. Elk Grove Village. 211-220 (2005). 5. Baumert M. et al. Zaburzenia w okresie adaptacyjnym noworodków urodzonych „blisko terminu porodu”. Ginekologia Polska 82, 119-125 (2011). 6. 7. Borszewska-Kornacka MK. Kompendium wiedzy o wcześniaku. Pediatria – Standardy Medyczne 10, 597-611 (2013). 8. 9. Data publikacji: 28/01/2022, Data aktualizacji: 10/03/2022
5. tydzień ciąży – zaczyna się kształtować serce oraz cewa nerwowa; 6. tydzień ciąży – wykształcenie układu pokarmowego, układu wydalniczego i układu krążenia (w tym także serca); 7. tydzień ciąży – wykształcenie kończyn, dalszy rozwój serduszka i mózgu; 8. tydzień ciąży – dalszy rozwój kończyn i mózguPoród w 34. tygodniu ciąży, poród w 35. tygodniu ciąży oraz poród w 36. tygodniu ciąży to wciąż jeszcze poród przedwczesny. Na szczęście rozwój wcześniaka urodzonego w 32, 34 lub 35. tygodniu ciąży przebiega zazwyczaj bez większych komplikacji. Jak długo dziecko musi pozostać w szpitalu po urodzeniu? Czy wymaga podłączenia do specjalistycznej aparatury? Podpowiadamy. 34. tydzień ciąży poród przedwczesny Poród w 34. tygodniu ciąży jest uznawany, podobnie zresztą jak poród w 35. tygodniu ciąży, za poród przedwczesny. Wszystkie dzieci, które zostały urodzone przed 37. tygodniem ciąży, są traktowane jako wcześniaki. Wcześniak 34. tydzień (wcześniak 34 tc) – rozwój Na wystąpienie negatywnych konsekwencji wcześniactwa są narażone najbardziej dzieci urodzone przed 32. tygodniem ciąży. Wcześniak 34 tc ma szanse na przeżycie oraz zdrowie prawie identyczne jak dziecko urodzone w planowanym terminie. Jego waga kształtuje się na poziomie powyżej 2 kg, a długość ciała wynosi około 45 centymetrów. Maluch ma coraz twardsze kości (poza kośćmi czaszki, które pozostają miękkie), a jego narządy działają już tak jak u donoszonego dziecka. Wcześniak 34. tydzień – ile w szpitalu musi pozostać dziecko? Dziecko urodzone w 34. tygodniu ciąży (wcześniak 34. tydzień) to już prawie noworodek. Jedynym narządem, który nie jest jeszcze wystarczająco sprawny, są płuca. Z tego powodu wcześniaki 34 tc wymagają wspomagania funkcji oddechowych. Na szczęście pobyt w szpitalu nie trwa długo – zazwyczaj maluch dostaje wypis w terminie planowanego porodu i rodzice mogą z nim wrócić do domu. Poród w 35. tygodniu ciąży Poród w 35. tygodniu ciąży to wciąż, mimo że dziecko jest już prawie w pełni ukształtowane, poród przedwczesny. Wcześniak 35 tc waży około 2,5 kg i mierzy nawet 50 centymetrów, jego wymiary są więc zbliżone do wymiarów donoszonego noworodka. Ponieważ maluch ma coraz mniej miejsca, jego ruchy stają się słabiej odczuwalne. Do pobudzenia ruchów dziecka wystarczy jednak, żeby mama coś zjadła, zaczęła czytać maleństwu lub położyła się. Czym jeszcze charakteryzuje się 35. tydzień ciąży? Poród w tym okresie to nie powód do niepokoju, ponieważ na wystąpienie negatywnych konsekwencji wcześniactwa są narażone najbardziej dzieci urodzone przed 32. tygodniem ciąży. Rozwój wcześniaka urodzonego w 35. tygodniu przebiega w większości przypadków bez większych komplikacji. Ma on niemal takie same szanse na zdrowie jak dziecko urodzone w planowanym terminie. Wcześniak 33. tydzień ciąży (wcześniak 33 tc): waga dziecka wynosi około 2,5 kg lub więcej a jego długość ciała jest zbliżona do wymiarów finalnych; ruchy dziecka są słabiej wyczuwalne ze względu na ograniczoną przestrzeń w brzuchu; wszystkie narządy są już rozwinięte i pracują (poza płucami). Wcześniak 35. tydzień – ile w szpitalu musi pozostać? Wcześniaki z 35. tygodnia ciąży niewiele różnią się od dzieci donoszonych. Zazwyczaj posiadają one już dobrze wykształcony odruch ssania i można je przystawiać do piersi mamy. Ponieważ płuca wykształcają się dopiero tuż przed samym porodem, w przypadku wcześniaka 35 tc także jest konieczne wspomaganie oddychania. Zwykle jednak pobyt malucha w szpitalu trwa jedynie do terminu planowanego porodu. Maluch bardzo szybko dogoni w rozwoju swoich rówieśników. Poród w 36 tygodniu ciąży Dziecko waży już prawie 3 kilogramy i mierzy około 50 centymetrów, przyjęło pozycję do porodu i wkrótce zakończy się rozwój jego płuc – tak pokrótce można opisać 36. tydzień ciąży. Poród przedwczesny w tym okresie przebiega bez większych komplikacji, ponieważ maluch jest już prawie gotowy do samodzielnego życia poza organizmem matki. Wcześniak 36. tydzień ciąży (wcześniak 36 tc): waga dziecka wynosi prawie 3 kg, ma ono finalne rozmiary; niektóre noworodki mają już rozwinięte płuca i nie potrzebują wspomagania funkcji oddechowych; szanse na przeżycie i zdrowie wynoszą niemal 100%. 36. tydzień ciąży – czy to wcześniak? Czy dziecko urodzone w 36. tygodniu jest wcześniakiem? Tak, zgodnie z definicją wcześniactwa, dzieci, które zostały urodzone przed 37. tygodniem ciąży (a poród w 36 tc zalicza się do tej grupy), są traktowane jako wcześniaki. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów wprowadziło jednak dodatkowy podział, w którym dzieci urodzone pomiędzy 34 tygodniem 0/7 dni a 36. tygodniem 6/7 dni uznawane za tzw. późne wcześniaki. U maluchów, które zakwalifikują się do tej podgrupy, występuje znacznie mniej problemów zdrowotnych niż u wcześniaków wczesnych. Wcześniak 36. tydzień – ile w szpitalu musi pozostać? Późne wcześniaki niewiele się różnią od dzieci urodzonych w terminie. Jak przebiega rozwój wcześniaka urodzonego w 36 tygodniu? Niektóre noworodki mają już na tyle dobrze rozwinięte narządy, że są gotowe do życia poza organizmem mamy, natomiast inne mogą jeszcze potrzebować wsparcie funkcji oddechowych. Pobyt w szpitalu trwa z reguły nie dłużej niż do terminu planowanego porodu, chyba że wystąpią komplikacje w postaci żółtaczki lub inne zaburzenia, np. związane z karmieniem lub utrzymywaniem stałej temperatury ciała. Po uzyskaniu wypisu i powrotu z rodzicami do domu maluch bardzo szybko nadgoni zaległości i będzie się rozwijać tak jak rówieśnicy.33 tydzień ciąży - zmiany w organizmie, proces ciąży, rozwój dziecka. Pod koniec 33 tygodnia ciąży waga dziecka według normy to około 2 kilogramy. Układa się w pozycji embrionalnej, a jego długość wynosi około 43 cm. Ciało maluszka cały czas przybiera na wadze, nabiera tkanki tłuszczowej, twarz jest zaokrąglona. 34 tydzień ciąży to połowa 8 miesiąca. Do porodu zostało już niewiele czasu. Dziecko powinno pojawić się na świecie za około 6 tygodni. Wiele przyszłych rodziców obawia się jednak, że ich maluszek postanowi przyjść na świat wcześniej. Co mu wtedy grozi? Jakie są szanse dziecka, jeśli poród nastąpi w 34 tygodniu? Podpowiadamy! Spis treści: 1. Poród a 34 tydzień ciąży 2. Poród w 34 tygodniu ciąży – jak przebiega? 3. Czym grozi poród w 34 tygodniu ciąży? Poród a 34 tydzień ciąży Dziecko urodzone w 34 tygodniu ciąży jest w stanie samodzielnie przeżyć poza brzuszkiem mamy. Rozwój maluszka już prawie się zakończył, a większość jego narządów wewnętrznych zaczęło poprawnie pracować. Wyjątkiem są płuca – narząd ten dopiero przystosowuje się do samodzielnego funkcjonowania. Poród w 34 tygodniu ciąży wiązałby się więc z koniecznością wspomagania procesów oddechowych. Dzidziuś w 34 tygodniu ciąży jest już dość duży. Mierzy on już około 40-50 cm, a jego masa ciała wynosi ponad 2 kg. Skóra maluszka w 34 tygodniu ciąży jest już dość gruba, różowawa i pozbawiona meszku płodowego. Dziecko otwiera także oczy, gdy nie śpi. Maluch wygląda już więc tak, jak noworodek urodzony w terminie. Zobacz również: Jak wygląda łożysko porodowe? Jakie są jego funkcje? Poród w 34 tygodniu ciąży – jak przebiega? Rozwiązanie w 34 tygodniu ciąży określane jest jako poród przedwczesny. Dziecko na tym etapie rozwoju jest już w stanie samodzielnie funkcjonować poza brzuszkiem mamy, dlatego maluszek może przyjść na świat zarówno siłami natury, jak i przez cesarskie cięcie. Przyczyną porodu w 34 tygodniu ciąży może być wiele czynników. Najczęściej występuje on w przypadku ciąży mnogiej. Bliźnięta lub trojaczki bardzo często pojawiają się na świecie w okolicy 34 tygodnia ciąży. Przyszli rodzice muszą więc przygotować się na to, że rozwiązanie nastąpi wcześniej, niż się spodziewano. Zobacz również: TENS – jak działa i na czym polega podczas porodu? Dziecko urodzone w 34 tygodniu ciąży ma ponad 98% szans na przeżycie. Jest ono jednak wcześniakiem, dlatego będzie musiało zostać otoczone specjalną opieką. Najczęściej u maluszków urodzonych w 34 tygodniu ciąży występują problemy z funkcjonowaniem układu oddechowego, ponieważ jego płuca wciąż się rozwijają. Pojawić mogą się również zaburzenia termoregulacji i pobierania pokarmu. Bardzo często wcześniaki dotyka także nasilona żółtaczka. Poród w 34 tygodniu ciąży wiąże się ze stałą koniecznością monitorowania stanu zdrowia noworodka. Wcześniak będzie więc musiał pozostać w szpitalu nieco dłużej niż noworodki urodzone w terminie. Długość szpitalnej hospitacji jest zależna od stanu dziecka. Zostanie on wypisany do domu, gdy zacznie prawidłowo przybierać na masie, a wszystkie jego funkcje życiowe będą stabilne. Skutki powikłań spowodowanych wcześniactwem mogą dawać o sobie znać nawet przez kilka pierwszych lat życia. Warto więc regularnie kontrolować stan dziecka przynajmniej do 8 roku życia dziecka. Data publikacji: 13/06/2022, Data aktualizacji: 17/06/2022 Stopień rozwoju wcześniaka jest zależny od tego, w którym tygodniu ciąży nastąpił poród. Dziecko urodzone w 34. tygodniu ciąży dość szybko nadrabia zaległości rozwojowe, które dzielą je od noworodka urodzonego w terminie. Natomiast wcześniak urodzony np. w 26. tygodniu potrzebuje więcej czasu, by dogonić w rozwoju maluchy 34 tydzień ciąży to już połowa ósmego miesiąca, a zatem tylko półtora miesiąca dzieli ciężarną kobietę od planowego porodu. Matka ma prawo czuć się bardzo zmęczona, jej dziecko jest już praktycznie gotowe do narodzin, a w brzuchu ma coraz mniej miejsca. Oboje czeka jednak jeszcze trochę wysiłku. Co się dzieje z dzieckiem w 34 tygodniu ciąży? W trzydziestym czwartym tygodniu w organizmie dziecka nie zachodzą już wielkie zmiany. Można powiedzieć, że w większości przypadków rozwój fizyczny płodu już się zakończył. Teraz dziecko przede wszystkim przybiera na wadze i rośnie, ostatnie zmiany mogą jeszcze zachodzić w układach oddechowym i płciowym, zaś pozostałe układy już tylko doskonalą się, by po porodzie jak najlepiej samodzielnie funkcjonować. Jeśli dziecko będzie chłopcem, na tym etapie ciąży jądra powinny schodzić do moszny, jeśli ma urodzić się dziewczynka – wykształcają się jej jajniki. Także układ oddechowy kończy swój rozwój. Dziecko urodzone w trzydziestym czwartym tygodniu z dużym prawdopodobieństwem będzie mogło już samodzielnie oddychać. Doskonali się też układ pokarmowy, maluch nieustannie łyka płyn owodniowy, wydziela enzymy trawienne, ćwiczy zarówno przełyk, jak i funkcje wydalnicze. O ile na wcześniejszych etapach ciąży rozwój kolejnych organów był na pierwszym miejscu, teraz odbywa się już tylko w tle, a najważniejsze jest po prostu rośnięcie. W trzydziestym czwartym tygodniu dziecko może dorastać nawet do pięćdziesięciu centymetrów i ważyć sporo ponad dwa kilogramy. Jest już tak duże, że zostało mu bardzo mało wolnego miejsca i dlatego jego ruchy są coraz trudniejsze. W 34 tygodniu ciąży dziecko ma już gładką, ładnie różową skórę, a jego oczy mają piękny błękitny kolor. Trwa proces pigmentacji tęczówki, który zakończy się kilka tygodni po urodzeniu, kiedy oczy dziecka będą miały regularny kontakt z światłem. Wtedy ustali się ostateczny kolor tęczówki, a tymczasem wszystkie dzieci są błękitnookie. Warto wiedzieć, że w 34 tygodniu ciąży, a także później, aż do porodu, choć kości malucha są coraz twardsze, jego główka jest elastyczna. To dlatego, że kości czaszki nie są jeszcze trwale połączone. Jest to przystosowanie mające na celu ułatwienie porodu, kiedy stosunkowo duża główka musi przecisnąć się przez wąski kanał rodny. Bywa, że właśnie z tego powodu dziecko rodzi się z głową lekko spłaszczoną, lub zniekształconą, ale na szczęście nie jest to nic poważnego. Ostateczny kształt czaszki kształtuje się przez kilka tygodni następujących po narodzinach. Jak zmienia się Twoje ciało w tym tygodniu? Trzydziesty czwarty tydzień ciąży nie przynosi matce wielkich zmian. Brzuch wciąż rośnie i nasilają się znane już dolegliwości. Wynikające z zatrzymywania wody w organizmie obrzęki stóp i dłoni mogą powodować ból w stawach i sztywnienie palców. Bywają tak dokuczliwe, że konieczna będzie rezygnacja z noszenia biżuterii i noszenie butów w większym rozmiarze. W pewnym stopniu ukojenie mogą przynieść proste zabiegi takie jak kąpiel w chłodnej wodzie, czy odpoczynek z uniesionymi nogami, jeśli jednak obrzęki są bardzo duże koniecznie trzeba pamiętać o kontroli ciśnienia tętniczego. Przy pojawieniu się nadciśnienia (powyżej sto czterdzieści na dziewięćdziesiąt) bardzo wskazana jest konsultacja z lekarzem. Nadciśnienie może być objawem stanu przedrzucawkowego, powikłania, które może wymagać nawet wcześniejszego rozwiązania ciąży. W wyniku zmian hormonalnych i zwiększonej objętości krwi w krwiobiegu jest prawdopodobne występowanie bóli, drażliwości, obrzęków i wreszcie krwawienia z dziąseł. Należy zwrócić na to uwagę, bo choć jest to dość typowy objaw ciąży, to może przekształcić się w stany zapalne groźne dla płodu i stanowiące zagrożenie dla prawidłowego przebiegu ostatnich tygodni ciąży. Profilaktyka jamy ustnej jest w tym okresie szczególnie ważna, choć bolesność dziąseł może wymuszać nieco łagodniejszego szczotkowania zębów. Mycie zębów warto uzupełniać płukaniem specjalistycznymi płynami. W 34 tygodniu ciąży, kobiety mogę mieć też problemy ze wzrokiem. Często spotyka się zmniejszoną produkcję łez prowadzącą do suchości oka i związanego z tym dyskomfortu. Możliwa jest także czasowa (po porodzie najczęściej ten objaw ustępuje) zmiana krzywizny rogówki wiążąca się z koniecznością rezygnacji z używania soczewek kontaktowych. Ponieważ poród zbliża się wielkimi krokami wypada się do niego przygotować. Ważne jest ćwiczenie mięśni Kegla, a przeprowadzany regularnie, delikatny masaż krocza powinien zwiększyć elastyczność i rozciągliwość tkanek i być może zapobiegnie pęknięciu. Dobrze podejść do tego poważnie zwłaszcza, jeśli mamy do czynienia z ciążą bliźniaczą, przy której istnieje duże prawdopodobieństwo, że poród nastąpi już w przeciągu najbliższych dwóch tygodni. 34 tydzień ciąży – o czym powinnaś wiedzieć? Podczas wizyty lekarskiej prawdopodobnie wykonane będzie badanie na GBS, czyli na obecność paciorkowca. Bakterie te mogą być niebezpieczne dla dziecka i powodować poważne komplikacje podczas porodu. Na szczęście obecny poziom rozwoju medycyny jest na tyle wysoki, że w przypadku wykrycia tego zagrożenia, lekarze potrafią sobie z nim poradzić podając podczas porodu odpowiedni antybiotyk. Kobieta w ostatnich tygodniach ciąży powinna bliżej zapoznać się z tematem wiążącego się z porodem bólu. Wiele kobiet niebezpodstawnie bardzo się go obawia, choć jego odczuwanie jest sprawą dość indywidualną i nie dla każdej rodzącej przeżycie to jest aż tak bolesne. Warto zasięgnąć wiedzy o sposobach uśmierzania bólu, a szczególnie o najpopularniejszym i najskuteczniejszym znieczuleniu zewnątrzoponowym. Ten rodzaj znieczulenia ma kilka rodzajów działania: przyśpiesza rozwieranie szyjki macicy, zmniejsza stres matki, blokuje przepływ bodźców bólowych do mózgu jednocześnie nie zakłócając czucia i dotyku dzięki czemu kobieta poddana temu zabiegowi może w miarę normalnie chodzić. W większości przypadków nie ma przeciwwskazań do przeprowadzenia tego znieczulenia i stosuje się je na prośbę kobiety. Zdarza się też, ze do jego wykonania są wyraźne wskazania, takie jak nadciśnienie tętnicze, padaczka, astma lub po prostu bardzo powolne rozwieranie szyjki macicy. Bardzo ważna jest informacja, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest bezpłatne i jeśli szpital zażąda za nie opłaty, to jest to działanie niezgodne z prawem. Zbliżanie się porodu to okres bardzo trudny i ważny nie tylko dla kobiety w ciąży, ale także dla jej bliskich. W ostatnich tygodniach warto szczególnie zadbać o relacje z rodziną, a szczególnie z partnerem. Zarówno spędzanie romantycznych chwil, jak rozmowy, dzielenie obowiązków, czy wspólne chodzenie do szkoły rodzenia to aktywności, które bardzo zaprocentują po narodzinach dziecka. Bliskość i zrozumienie w tak ważnym momencie są nie do przecenienia i przy wszystkich problemach i obowiązkach, jakie wiążą się z ciążą nie można o nich zapominać. Czytaj dalej: 35 tydzień ciąży – kalendarz ciąży tydzień po tygodniu
Generalnie umownie przyjęto, że o wcześniaku możemy mówić w momencie, kiedy przychodzi na świat przed 37 tygodniem ciąży. Oczywiście od tej umowy bywają również pewne odchylenia, przykładem jest sytuacja w której lekarze nie znają dokładnej daty ostatniej miesiączki kobiety, a okazuje się, że dziecko ma bardzo niską masę urodzeniową i cechy wcześniacze. Poza oczywiście faktem, że mamy umowną górną granice, jest jeszcze podział na skrajne i ekstremalnie skrajne wcześniaki. O skrajnych wcześniakach mówimy wtedy, kiedy przychodzą na świat przed 28 tygodniem ciąży. Ekstremalne wcześniaki urodzone zostały przed 25 tygodniem. Tu dodam, że podział ten został wprowadzony w życie dopiero w roku 2011. Przedtem o skrajnych wcześniakach mówiono wtedy, kiedy na świat przychodziło dziecko przed ukończonym 32 tygodniem – dlatego Jaś (urodzony na przełomie 30/31tc – ze względu na dwie daty porodu!) ma w kartach jeszcze stare wytyczne. Dzisiaj zajmiemy się z kolei późnymi wcześniakami, czyli dziećmi, które na świat przyszły między 34 a 36 tygodniu ciąży. Właściwie skupię się na naszym 35 tygodniu. START PÓŹNEGO WCZEŚNIAKA. Jeżeli dziecko przychodzi na świat z prawidłowo przebiegającej ciąży bez żadnych dodatkowych obciążeń (w tym wad genetycznych) i z prawidłowo przebiegającego porodu (zarówno siłami natury jak i cesarskiego cięcia) bez żadnych komplikacji, to właściwie widoczne są niewielkie różnice między późnym wcześniakiem a dzieckiem urodzonym w terminie. Ostatecznie gdyby dziecko przyszło na świat tydzień, lub dwa tygodnie później już nie byłoby nazywane wcześniakiem i byłoby dzieckiem terminowym, bez łatki. Dzieci urodzone w tych tygodniach mają już rozwinięte wszystkie narządy. Są więc gotowe do tego by pojawić się już na świecie. Mogą mieć niewielkie problemy z oddychaniem (zaleca się stosowanie w ciąży zagrożonej sterydów na rozwój płuc -ja takowe dostałam w 31-32tc). Późne wcześniaki mogą mieć problemy ze ssaniem, a dalej i problemy z ssaniem piersi, a kobieta problemy z laktacją (o karmieniu piersią późnego wcześniaka TU ). Kolejnym problemem może być utrzymanie ciepłoty ciała. Staś przez pierwsze dwa tygodnie potrzebował nieco większej ilości ubrań niż obecnie. Jak wiecie preferujemy w jego pielęgnacji bardzo cienką warstwę ubrań, często brak skarpetek a na spacerach brak czapki. Na początku czapkę miał nawet w domu. W 35 tygodniu Staś ważył aż 2595 gramów i mierzył całe 46 centymetrów. Sama waga powyżej 2 kilogramów jest naprawdę ważna i wszyscy rodzice dzieci urodzonych z wagą niższą niż 2 kilogramy, czy nawet niższą niż 1 kilogram wiedzą, co oznacza waga ponad 2 kilogramów. Aby dziecko wyszło do domu poza samodzielnym funkcjonowaniem bez maszyn (choć są skrajne przypadki gdzie dziecko wychodzi do domu z aparaturą), wcześniak musi mieć również masę równą, lub powyżej 2 kilogramów (czasem niektóre szpitale nieco zaniżają widełki i dziecko w dniu wypisu waży 1800-1900 gramów). Taka masa jest również potrzebna do zaszczepienia dziecka BCG, które dzieci terminowe otrzymują po urodzeniu, wcześniaki dopiero po uzyskaniu masy 2 kilogramów – oczywiście jeżeli nie ma przeciwwskazań. JAK DŁUGO NA INNYM ODDZIALE NIŻ MATKA? Staś dołączył do mnie w 3 dobie życie. Prawdopodobnie gdyby nie komplikacje przy cesarce byłby ze mną od samego początku – choć ze względu na przyczyny naszego przerwania ciąży i cesarki na zimno pewnie pierwsze godziny byłby na badaniach (między innymi w kierunku zakażenia wewnątrzmacicznego). Jego przedłużająca się 3 dniowa wizyta na neonatologii (kilka godzin na Intensywnej Terapii potem już na Opiece Pośredniej) miały charakter obserwacyjny, ponieważ przyszedł na świat z 1 punktem i musiał być wybudzany farmakologicznie z narkozy, która do niego dotarła podczas cięcia. Ostatecznie po wybudzeniu oddychał samodzielnie, był żywotny i nie potrzebował żadnej aparatury. Radził sobie świetnie, a po 1 punkcie i niefortunnym starcie zostały tylko przykre wspomnienia. W sumie bardziej ojca, niż moje, bo wybudzaliśmy się w równym czasie, więc największy kryzys mnie po prostu ominął. Dzieci, urodzone przed czasem są generalnie bardziej narażone na żółtaczkę, która wymaga hospitalizacji. Nas akurat to ominęło, bo żółtaczka Stasia była niewielka i mogliśmy po 5 dniach wyjść do domu bez dodatkowego naświetlania, a jego kolor i ewentualne odchylenia od normy kontrolowała raz w tygodniu niektórych zdjęciach z okresu noworodkowego Stasia widać, że ma nieco marchewkowy kolor skóry, który wpływał również na jego zachowanie – dużo spał, trzeba go było wybudzać na karmienie. To jak długo dziecko będzie przebywało na oddziale neonatologicznym jest również uwarunkowane czynnikami okołoporodowymi i ciążowymi. Znam wiele dzieci, które mimo już późnych tygodni ciąży przychodziły na świat w złym stanie ze względu między innymi na zamartwice. Wtedy hospitalizacja trwa dłużej, a matka z reguły wychodzi do domu sama, bez dziecka. Dziecko urodzone w terminie bez żadnych obciążeń w wywiadzie musi odbyć tylko i wyłącznie badanie bioderek. Wcześniak otrzymuje skierowanie na badanie bioderek, do okulisty, centrum rehabilitacji, poradni neonatologicznej, audiologa (w naszym przypadku wizyta miała charakter dodatkowej kontroli, ponieważ 1 punkt jest jednym z czynników ryzyka). Dodatkowo odwiedziliśmy chirurga dziecięcego, ponieważ Staszek miał dużą przepuklinę pępkową. Z przepukliną mieliśmy sporą przygodę, ponieważ chirurg oznajmił wszem i wobec, że ona się na pewno nie wchłonie i proponuje operacje pod narkozą, z kolei inni lekarze twierdzili, że chirurg jest niespełna rozumu i choć musieliśmy podjąć sami decyzję mając skrajnie różne opnie, również na temat plastrowania – przepuklina ostatecznie się wchłonęła … chirurga nie polecam, mimo iż został nam polecony, a pieniądze jakie wydaliśmy poszły w błoto. Poza tym mamy również kontrole u neurologa. Kolejna za 2 miesiące. Neurolog stwierdził u Staszka opóźnienie ruchowe i wnm (wzmożone napięcie mięśniowe). Ćwiczymy z nim 3 razy dziennie w domu, oraz raz w tygodniu u fizjoterapeutki metodą Bobath. Efekty są naprawdę bardzo duże. Oczywiście wszystko odbywa się na arenie prywatnych wizyt, za które płacimy … Robiliśmy też dodatkowe USG głowy, zalecone przez neurologa (Staszkowi szybko urosła głowa z 30 cm na starcie do 42 cm w wieku 3 miesięcy). 17 maja czeka nas kontrola w Poradni Neonatologicznej zaraz obok kliniki w której urodzili się chłopcy. Jeździliśmy tam z Jasiem i sądziłam, że moja noga nigdy więcej tam nie stanie … WIEK KORYGOWANY. U Stasia bardzo łatwo nam liczyć wiek korygowany, bo urodził się równiutki miesiąc przed planowaną datą porodu. Jednakże jeżeli chodzi o mnie, wiekiem korygowanym nie operuję na co dzień, operujemy tylko u lekarzy, a właściwie oni operują. Staś pięknie rośnie i równie pięknie się rozwija i niewiele (o ile w ogóle!) nie odstaje od swoich rówieśników urodzonych w terminie. Zaczął już podnosić głowę, przewracać się na boki, odwzajemnia świadomie uśmiech, niedawno zaczął wyciągać rączki do zabawek (choć jeszcze świadomie ich nie łapie). Rozwija się w swoim własnym tempie, a ja nie muszę o to tempo walczyć jak z Jasiem i to jest ta różnica w tygodniach ciąży … Dodatkowo waży już niecałe 7 kilogramów i ma ponad 60 centymetrów (zobaczymy ile waży 10 maja, bo mamy szczepienia na pneumokoki). Słowem – jest naprawdę super. KILKA PUNKTÓW DLA RODZICÓW. 1. Wasze dziecko nie musi robić tego w danym terminie co dziecko koleżanki czy sąsiadki. Ma prawo do własnego rytmu rozwoju, o ile nie odbiega to znacznie od normy. W wieku 4 miesięcy nie musi siedzieć, ani stać. Właściwie siedzące 4 miesięczniaki są naprawdę bardzo rzadkim zjawiskiem. Osobiście znam tylko jedno takie dziecko. Dodatkowo jego rozwój jest korygowany i zawsze ma w zapasie ten jeden miesiąc dodatkowy do posiadania nowych umiejętności. Grunt to stworzyć dziecku odpowiednie warunki do rozwoju. W tym brak przyspieszania rozwoju, które w efekcie ten rozwój cofają (zbyt szybkie sadzanie,stawianie, chodziki, skoczki itp.) 2. Karmienie piersią w przypadku wcześniakow jest możliwe, ale nie jest łatwe. Budowanie laktacji bez małego ssaka, za to z lakatatorem który ma choć trochę oszukać naturalny przebieg laktacji naprawdę nie jest niczym fajnym. Nie bójcie się prosić w szpitalach o pomoc, nie bójcie się w domu prosić o pomoc CLD, nawet jeżeli będzie to prywatna wizyta certyfikowanego doradcy, bo i tak wyjdzie to taniej niż miesięczny koszt nietaniej mieszanki. Dobrze jest jeszcze w ciąży (nawet prawidłowo przebiegającej) edukować się w tematach laktacyjnych. Szpitale bardzo często powodują w kobietach nie tylko wyrzuty sumienia, że same nie są w stanie podołać, ale też bardzo często przekazuje sprzeczne ze sobą informacje. Dodajmy do tego małego ssaka, który jednak ma problemy ze ssaniem i można przejść niezłe załamanie nerwowe. Problem, którego nie powinno być, ale jednak pojawia się często, zbyt często. Jeżeli jednak z jakichkolwiek przyczyn nie możesz karmić piersią, są specjalne mieszanki dla wcześniaków, a mleko powinno być dobrane razem z neonatologiem. 3. Drodzy rodzice! Choć wasze dziecko przyszło na świat przed czasem i na pewno wielu nie było przygotowanych na taki obrót sprawy (uwierzcie, ja ze Stasiem też nie!) to jednak to aż 34-36 tydzień ciąży! Dla rodziców skrajnych wcześniaków to tydzień-marzenie, a dzieci urodzone w tych tygodniach bardzo szybko spowodują, że zapomnicie o tych piekielnie niefortunnych chwilach. Troska o dzieci jest rzeczą naturalną, więc nie musicie bagatelizować tego, że waszemu dziecku na świat się spieszyło, jednakże niewiele więcej będzie u Was trosk niż w przypadku gdyby dziecko jednak urodziło się w terminie!
. 297 389 586 246 125 563 114 693dzieci urodzone w 34 tydzień ciąży
